Наша венозная система

Что это такое?

Венозная система является частью системы кровообращения.

Система кровообращения транспортирует и распределяет кровь вместе с питательными веществами и кислородом по органам и тканям, а также удаляет из них побочные продукты и токсины. Система кровообращения состоит из «насоса» - сердца - и «распределительных и собирательных трубок» - кровеносных сосудов.

Кровеносные сосуды разветвляются по всему нашему телу и органам. Сосуды, расходящиеся от сердца к периферии, являются артериями и образуют артериальную систему, а кровеносные сосуды, возвращающие кровь из тканей к сердцу, являются венами и образуют венозную систему.

Поскольку кровеносные сосуды должны приспособиться к потребностям нашего организма в кровотоке, их стенки содержат эластичные и мышечные волокна, которые, в свою очередь, состоят из трех слоев:


venous-system-01.png

  • эластичные волокна помогают сосудам расширяться и расширять их просвет под давлением, а также сужать их во время снижения давления
  • мышечные волокна позволяют сосудам сжиматься и сужать просвет

Вены отличаются от артерий не только лишь направлением кровотока.

Артерии имеют больше мышечных волокон, в отличие от вен, так как они должны сопротивляться кровяному давлению (вызванному сердцебиением), достаточно сильно расширяясь. Напротив, благодаря тому, что вены не подвержены высокому кровяному давлению, они имеют меньше мышечных волокон, способны растягиваться и принимать большие объемы крови.

Кровь не проталкивается по венам во время сокращений сердца. Следовательно, кровь «наполняет» вены.

В отличие от артерий, вены (в основном в верхних и нижних конечностях) снабжены клапанами, которые расположены в просвете, которые препятствуют обратному оттоку крови. Эти клапаны позволяют крови течь только в одну сторону — к сердцу, и предотвращают отток крови из сердца.

Как это работает?

Разветвленная система кровеносных сосудов транспортирует кровь по всему организму человека.

Растяжимость

Достаточно важной особенностью сосудистой системы является то, что кровеносные сосуды растяжимы. Это позволяет артериям приспосабливаться к пульсирующему кровотоку из сердца и обеспечивать плавный кровоток по всей артериальной системе. Вены гораздо более растяжимы, чем артерии, поскольку их стенки тоньше. Даже незначительное повышение венозного давления вызывает увеличение содержания крови в венозной системе, примерно в восемь раз больше, чем в артериях. Благодаря этой функции, вены обеспечивают запас крови, а также могут вмещать большие объемы крови, которые можно использовать в случае необходимости в дополнительном кровотоке на других участках кровообращения.

Важность венозной системы

Сеть венозных сосудов гораздо более разветвленная и сложная, чем артериальная.

Венозная система переносит безкислородную кровь из тела обратно к сердцу, а оттуда к легким. Капилляры и венулы собирают использованную, безкислородную кровь со всего организма и передают ее в вены для обратной транспортировки к сердцу.

Благодаря своему строению венозная система выполняет функцию депо для хранения крови и содержит до 70% крови в кровотоке. Данная функция вен позволяет им регулировать объем крови, возвращающейся к сердцу, так что потребности нашего организма могут быть сопоставлены при замене.

Крупные вены, особенно в верхних и нижних конечностях, имеют односторонние клапаны. Каждый клапан состоит из двух складок (створок) со сборными краями. По мере того как кровь течет к сердцу, она открывает створки, словно распахивающуюся дверь. После прохождения крови через них, эти «двери» закрываются кровью, которая в настоящий момент протекла, отталкивая их своим весом. Поэтому, если сила тяжести оттягивает кровь назад (особенно в венах ног) или сама кровь накапливается в большом количестве и отталкивается назад, створки сжимаются кровью, предотвращая обратный поток. Следовательно, клапаны помогают возвращать кровь к сердцу - открывая, когда кровь течет к сердцу, и закрывая, когда кровь может течь назад.

Венозная система ежедневно перекачивает около 7000 литров крови обратно в сердце. 

Анатомия венозной системы

Вены классифицируются как:

  • Глубокие вены, расположенные глубоко внутри нашего организма, в мышцах и вдоль костей
  • Поверхностные вены, расположенные в жировом слое под кожей
  • Короткие вены, называемые соединительными венами, которые связывают поверхностные и глубокие вены.

Глубокие вены играют важную роль в продвижении крови к сердцу. Их односторонние клапаны предотвращают отток крови назад. Глубокие вены находятся внутри мышц, поэтому окружающие мышцы сжимают их в состоянии активности (сокращаются, двигаются), таким образом, заставляя кровь двигаться к сердцу. Например, с каждым шагом икроножная мышца сжимает глубокие вены в нижней части ноги и заставляет кровь подниматься вверх по ноге к сердцу.

Поверхностные вены также имеют клапаны, однако, они не окружены мышцами. Следовательно, кровь в поверхностных венах не задействуется сжимающим действием мышц, и поэтому она течет медленнее, чем кровь в глубоких венах. Значительный объем крови отводится из поверхностных вен в глубокие вены через короткие вены, которые их соединяют.

Функционирование вен зависит от их растяжимости или эластичности. Вены на ногах менее эластичны, чем вены на уровне сердца или выше. Вены на ногах также толще, чем в мозге или в руках. Эластичность вен снижается с возрастом, становясь менее эластичными в результате уменьшения эластичных волокон в их стенках и увеличения содержания коллагена.

Проблемы с венами

Проблемы с венами

Наиболее распространенные проблемы, которые влияют на вены включают в себя:

Варикозное расширение вен

Варикозная вена - это вена, в которой скопилась кровь, создавая вздутую и опухшую поверхностную вену, которая может вызывать болезненные ощущения, зуд либо ощущение усталости. Чаще всего возникает в нижних конечностях у женщин, чем у мужчин.

Варикозное расширение вен может быть следствием нескольких причин, наиболее важной из которых является ослабление стенки вены. Такое ослабление может быть унаследована или приобретена с возрастом (потеря эластичных волокон), в следствии ожирения или длительного нахождения в стоячем положении.

Во время растягивания и удлинения вены, створки в односторонних клапанах отделяются и не могут закрыться должным образом. Под действием силы тяжести часть вены, где расположен слабый клапан подвергается воздействию давления большего объема крови. Вена расширяется и по мере того, как она расширяется, окружающая ткань вздувается в результате повышенного гидростатического давления.

Звездочки

«Звездочки» представляют собой расширенные мелкие венозные капилляры, преимущественно в коже. Они могут возникнуть как следствие варикозного расширения вен либо могут быть вызваны гормональными факторами (особенно у женщин во время беременности).

«Звездочки» не вызывают болезненных ощущений или каких-либо других проблем. Однако, будучи видимыми на коже, они могут портить эстетический вид кожи.

Хроническая венозная недостаточность (ХВН)

Варикозное расширение вен и нарушение односторонних клапанов могут привести к хронической венозной недостаточности, особенно у людей с ожирением. Хроническая венозная недостаточность (ХВН) - это нарушение венозного оттока (приток крови от периферии к сердцу), вызывающее дискомфорт, отек и изменения кожных покровов. В случае малоподвижности конечностей, метаболические потребности в снабжении кислородом и питательными веществами, а также выведении шлаков и токсинов практически не выполняются. В этой ситуации любая травма или давление могут вызвать гибель клеток и некроз (трофические язвы). 

Тромбоз (образование тромба в венах)

Тромб - это сгусток крови, прикрепленный к стенке кровеносного сосуда. Он может образовываться в артериях, но чаще встречаются венозные тромбы.

Три фактора способствующие образованию венозного тромбоза:

venous-system-02.png
  • венозный застой (например, неподвижность, возраст, застойная сердечная недостаточность), 
  • повреждение внутренней поверхности вен (например, травмы, внутривенные препараты), а также 
  • состояния, при которых кровь становится склонной к образованию сгустков (гиперкоагулянтные состояния, например, наследственные расстройства, злокачественные новообразования, беременность, использование оральных контрацептивов или заместительная гормональная терапия).

Сгустки крови (тромбы) могут возникать в глубоких венах - тромбоз глубоких вен (ТГВ) или в поверхностных венах – тромбоз поверхностных вен.

Обычно поверхностные вены также воспаляются, но без свертывания (или тромбоза) - поверхностный тромбофлебит.

Тромбоз поверхностных вен - это воспаление и свертывание крови в поверхностной вене, обычно в верхних или нижних конечностях. Кожные покровы над веной краснеют, опухают и становятся болезненными. Тромбоз поверхностных вен обычно лечится поднятием конечностей, отдыхом и болеутоляющими.

Тромбоз глубоких вен чаще всего возникает в нижних конечностях или тазу, но иногда может развиться и в верхних конечностях.

Факторы риска

Несмотря на то, что варикозное расширение вен может развиться у любого человека, существуют определенные факторы риска, которые увеличивают вероятность его появления. Несмотря на то, что некоторые факторы риска, такие как семейный анамнез и пол, нельзя исключить, изменив некоторые привычки образа жизни можно предотвратить возникновение варикозного расширения вен.

  • Пожилой возраст

    С возрастом риск варикозного расширения вен увеличивается. Старение влияет на клапаны в венах, которые помогают регулировать кровоток, что позволяет крови течь обратно в вены, где она собирается, а не течь к сердцу.
  • Пол

    Женщины наиболее склонны к развитию данного заболевания, поскольку женские гормоны, как правило, вызывают послабляющий эффект стенок венозных сосудов.
  • Беременность

    Объем крови в женском организме увеличивается во время беременности для поддержки растущего плода, что наряду с этим приводит к расширению вен на ногах в качестве побочного действия.
  • Положительный семейный анамнез

    У человека больше шансов на развитие заболевания, в случае варикозного расширения вен у других членов семьи.
  • Ожирение

    Избыточный вес оказывает дополнительное давление на вены.
  • Длительное нахождение в стоячем или сидячем положении

    Длительное пребывание в одном и том же положении препятствует течению крови и увеличивает напряжение вен.

Симптомы

Хотя симптомы венозных расстройств могут значительно различаться, некоторые из них включают в себя:

ощущение тепла в месте прикосновения к вене

ощущение жжения или зуда

воспаление или отек

слабость или боль

Данные симптомы чаще всего встречаются в нижних конечностях. В случае, если Вы заметили у себя какие-либо из вышеуказанных симптомов, и через несколько дней они не улучшились, вам следует обратиться к врачу.

Лечение

За счет улучшения кровообращения и мышечного тонуса может быть снижен риск развития варикозного расширения вен или дополнительных симптомов.

Самопомощь, например:

  • Избегать высоких каблуков и жестких чулочно-носочных изделий

  • Слежение за своим весом

  • Физические упреждения

  • Питание с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием соли

  • Поднятие ног

  • Регулярная смена стоячего и сидячего положения

  • Использование компрессионных чулков

  • Пищевые добавки (проконсультируйтесь с врачом перед приемом)

Эти симптомы особенно распространены в отношении нижних конечностей. В случае возникновения каких-либо из вышеуказанных симптомов и если через несколько дней они не улучшились, следует обратиться к врачу.

В зависимости от стадии и тяжести состояния, врач в целях облегчения симптомов и защиты венозной системы от дальнейшего ухудшения, может предложить различные методы, такие как пероральная терапия, компрессионное лечение и хирургическое вмешательство.

Прогрессирование венозного состояния

  • Нет видимых или ощутимых признаков

  • Сосудистые звездочки
    (вены менее <1 мм)

    ретикулярные вены
    (1-3 мм в диаметре)

  • Варикоз (>3 мм)

  • Отек

  • Вторичные изменения кожных покровов

    (пигментация, экзема, липодерматосклероз, белая атрофия)

  • Вылеченная язва

  • Открытая язва
    (часто в области лодыжки)

1. Кэтрин А. Лизенг-Уильямсон и Кэролайн М. Перри Микронизированная очищенная фракция флавоноидов. Обзор использования при хронической венозной недостаточности, венозных язвах и геморрое. Лекарственные препараты 2003; 63 (1): 71-100

2. Монография на Диосмин. Обзор альтернативной медицины 2004, Том 9, Номер 3

3. Гесперидин. База данных лекарственных средств природного происхождения. Профессиональная монография. 2/13/2019

4. Британский журнал хирургии: Метаанализ флавоноидов в целях лечения геморроя

5. Рамлет А.А. Клинические преимущества Дафлона 500 мг в наиболее тяжелых стадиях хронической венозной недостаточности. Ангиология 2001; 52: S49-S56.

6. Смит П.Д. Активация нейтрофилов и медиаторы воспаления при хронической венозной недостаточности. J Vasc Res 1999; 36: 24-36.

7. Берган Дж., Шмид-Шёнбейн Г.В., Таказе С. Терапевтический подход к хронической венозной недостаточности и ее осложнениям: место Дафлона 500 мг. Ангиология 2001; 52: S43-S47.

8. Ле Девеат К, Ходабандехлоу T, Вимекс M, Кемпф C. Оценка гемореологических и микроциркуляторных нарушений при хронической венозной недостаточности: активность Дафлона 500 мг. Int J Microcirc Clin Exp 1997; 17: 27-33.

9. Йоичи Ногата и соавт. Флавоноидный состав фруктовых тканей цитрусовых. Биология, биотехнология и биохимия. 70 (2006), № 1 с.178-192

10. Амилкар Дуарте и соавт. Цитрус как составная часть средиземноморской диеты. Журнал пространственной и организационной динамики, Том IV, Выпуск 4, (2016) 289-304

11. Чон-Кук Сонг и Чен-Мён Бэ. Потребление цитрусовых и риск рака молочной железы: количественный систематический обзор. J Рак молочной железы. 2013 март; 16 (1): 72–76.

12. Карлос А. Гонсалес, Нурия Сала, Теодор Роккас. Рак желудка: эпидемиологические аспекты. Helicobacter ISSN 1523-5378doi: 10.1111 / hel.12082

13. Грейпфрут и лекарственное средство. Общее здоровье. 27 (2): 39. 2005.

14. Карр, Джеки. Пять способов предотвратить камни в почках. UC Сан-Диего. 22 апреля 2010 г.

15 A. Личота и соавт. Терапевтический потенциал природных соединений при воспалении и хронической венозной недостаточности. Европейский журнал медицинской химии 176 (2019) 68-91

16. Богука - Кокка и соавт. Диосмин - методы выделения, определение растительного материала и фармацевтических составов и клиническое использование. Связь с натуральными продуктами, Том 8 (4) 2013

17. Берн, Роберт М., Брюс М. Кеппен и Брюс А. Стентон. Берн и Леви физиология, седьмое издание. Филадельфия, Пенсильвания: Mosby / Elsevier, 2018

18. Холл, Джон Э, и Артур С. Гайтон. Гейтон и Холл Учебник медицинской физиологии, 13-е издание. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier, 2016

19. Обзор венозной системы. MSD Версия Руководства для потребителей. Получено 11 июня 2016 г.(https://www.msdmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/venous-disorders/overview-of-the-venous-system)

20.  Хизер, Сью Э. МакКанс, Кэтрин Л., отредактировано Понимая патофизиологию. 6-е издание. Сент-Луис, Миссури: Elsevier / Mosby, 2016

21. Заболевания сердца и кровеносных сосудов. MSD Версия Руководства для потребителей. Получено 11 июня 2016 г(https://www.msdmanuals.com/home/heart-and-blood-vessel-disorders/venous-disorders/overview-of-the-venous-system)

22. Экономос К, Клей ВД. Пищевые и оздоровительные преимущества цитрусовых. Продукты питания, Агрономия и Усвоение питательных веществ. 1999; 24: 11-18

23. Моранд К., Дюбрей К., Миленкович Д., с соавторами. Гесперидин способствует защитному действию апельсинового сока на сосуды: рандомизированное перекрестное исследование на здоровых добровольцах. Американский журнал клинического питания. 2011; 93 (1): 73-80. doi: 10.3945 / ajcn.110.004945

24. Зоу З., Щи В., Ху Ю., Ние К., Джоу З. Антиоксидантная активность цитрусовых. Хим. Продуктов питания. 2016; 196: 885-896. doi: 10.1016 / j.foodchem.2015.09.072

25. Тестай Л., Кальдерон В. Нутрицевтическая ценность цитрусовых флаванонов и их влияние на сердечно-сосудистые заболевания. Питательные вещества. 2017; 9: 502. doi: 10.3390 / nu9050502

26. Eklöf et al. Revised CEAP classification for chronic venous disorders: Consensus statement. JOURNAL OF VASCULAR SURGERY Volume 40, Number 6, 2004